40歲以后,每年進(jìn)行一次骨密度測量
前日,一七十歲的馬女士由于走路沒有看見臺階,重重的摔倒在地上,被家人急忙送到醫(yī)院救治,經(jīng)檢查確診為髖部骨折,需住院治療。
骨折是老年骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥,以椎骨、髖部、橈骨、尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端等部位的骨折為常見。骨質(zhì)疏松患者由于病變隱匿、有骨痛癥狀者不足60%、常與退化性骨關(guān)節(jié)炎的疼痛混淆,因此易被忽視。在我國,50歲以上人群中約有6944萬人(男1534萬,女5410萬)患有骨質(zhì)疏松癥,約21390萬人存在低骨量。其中存在低骨量20歲以上的人群中,男性為43.4%,女性為40.9%;50歲以上的人群中,男性為57.6%,女性為64.6%。60歲以上人群中,患骨質(zhì)疏松癥已接近四成,發(fā)病率居世界常見病第4位。
人在40歲以后逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)萎縮,骨密度減少,70歲的人骨密度僅相當(dāng)于青年時期的50%左右。進(jìn)入更年期后由于卵巢功能減退,女性的骨丟失比較快,這一時期骨量的丟失大約是同齡男性的數(shù)倍。大量骨丟失造成的后果就是骨質(zhì)疏松,統(tǒng)計資料表明女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率超過30%。隨著年齡的增長、骨的流失加快,骨量減少,而腸道吸收鈣的能力下降,同時骨骼中的有機成分如骨膠原、骨粘蛋白等減少,無機成分如:鈣、磷等也減少,使骨骼變脆,易發(fā)生骨折。
髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折,通常由于摔倒引起,必須引起高度重視。髖部骨折具有以下幾個特點:
1、死亡率高:由于是高齡患者,常伴隨多種老年疾病,傷后臥床容易發(fā)生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥,因而死亡率高。
2、骨壞死率及不愈合率高:股骨頸囊內(nèi)骨折由于解剖上的原因,骨折部位承受的扭轉(zhuǎn)及剪切應(yīng)力大,影響骨折復(fù)位的穩(wěn)定性;又由于股骨頭血供的特殊性,骨折不愈合率高。
3、致畸致殘率高:髖部轉(zhuǎn)子間骨折常留有髖內(nèi)翻、下肢外旋、縮短等畸形,從而影響下肢功能,其發(fā)生率高達(dá)50%。
4、康復(fù)緩慢:高齡患者由于體能恢復(fù)差,對康復(fù)和護(hù)理有較高的要求。
老年人應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度測量,以便采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施,就能有效地延緩和預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)生。對已患有老年性骨質(zhì)疏松的患者,在積極進(jìn)行抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成的藥物治療的同時,外出活動要穿著舒適的旅游鞋,站立不穩(wěn)要及時使用手杖,鞋帶不宜過長,加強防摔、防絆、防碰、防顛等措施,從而減少骨折的發(fā)生。
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